牙痛不是病，痛起来要命。牙疼究竟有多疼呢？家住长沙的李阿姨，近来发现左边的大牙一吃东西就疼，自己买了各种消炎药吃上了，但效果不佳，疼痛并没有得到缓解，突然发现牙龈上长了个奇怪的“疱”，更让人担心会不会是口腔癌症。

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近日，她慕名来到长沙市口腔医院友谊路院就诊，牙体牙髓科主任医师肖海波接诊。经过仔细检查，医生告诉她，这个“疱”和口腔癌无关，但因病情拖延，牙齿的炎症已经扩散到根尖外了，需要马上接受根管治疗。

今天医生就来揭秘“根管治疗”——这一牙科最基础最普遍的治疗。

治疗牙疼的第一件事情就是“根管治疗”，俗称“杀神经”，它是经过历史检验后剩下的一种被广泛接受的处理炎症、坏死牙髓的治疗方式。

牙痛是因为牙齿神经发生感染，并且不可逆转。一旦感染扩大，痛苦也会加剧。根管治疗是一种早期的干预治疗手段，能有效控制炎症扩散，防止感染，减轻痛苦。即使不通过人为的手段杀死牙神经，牙神经也会慢慢坏死。虽然根管治疗会杀死牙神经，但能控制炎症扩散，减轻病人的痛苦，并且为以后的治疗打下良好的基础。根管治疗（开髓、清髓、药物填充等）是目前可行、并经科学验证有效的治疗方法。

根管治疗又被牙医戏称为“掏根管”，这个说法既形象，也有自嘲成分。因为在牙医眼里，这个“根管系统”有许多细小的分支、岔路。一旦牙髓发生了感染，这些根管都将是细菌藏匿、繁殖的温床。牙医面对的是一场艰巨的“地道战”，陷入细菌战争的汪洋大海，随时可能遭遇挫折和失败。

根管治疗术的基本步骤：开髓、根管预备、根管冲洗消毒、根管充填。

1.开髓

去净腐质和原有充填物、揭净随顶，看到整个髓底解剖结构、髓壁与根管壁连续流畅以便后续治疗顺利进行。

“开髓”通俗地说就是在患牙上打个洞，是牙神经腔暴露出来的过程，便于医生进行清理，上药。还残有活髓的牙齿我们可通过将药物放入牙神经腔内杀死牙神经。大部分患者在经历此过程后能大大减轻牙齿疼痛。

2.根管预备

根管清理成形的目的是去净根管壁上的感染物，通过根管器械的切削作用去除感染的牙本质并清理根管壁细菌以利于根管充填。

可以将神经腔想象成许多小水管，但这些小水管在早期并不是一个规则的形状，所以需要通过器械将它修整成我们需要的样子，这样才能为最后的药物充填做好准备，并清理出感染物质。

3.根管冲洗、消毒

将小水管修整成合适的样子之后，我们就要将它洗干净呀，所以就要用药水反复冲洗它。达到清除微生物、冲掉残渣，润滑根管器械和溶解有机残渣的目的。

4.根管充填

经过前面几个步骤后，炎症得到控制，医生就可以进行根管充填了。为了防止神经腔内将来滋生细菌，会将根管内置入永久性药物，并将它使劲塞满，并封闭整个根管系统、堵塞主根管和侧副根管出口、防止微生物和液体的渗漏，防止细菌再度入侵。

5.根管治疗不是一蹴而就的任务

总结来说就是，根管治疗是为最大限度的保存患牙（根）最有效的手段之一，但也是医生的无奈之举，所以一旦发现牙齿有龋坏，应尽早去医院检查，不要感觉到痛了再去寻求帮助。这样才能尽可能保留健康的牙神经，起到花少钱有好效果的作用。（通讯员 余涛）

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